子宮筋腫は、子宮の筋肉（平滑筋）から発生する良性腫瘍で、 生殖年齢の女性に非常に多くみられる疾患です。 多くの場合は命に関わるものではありませんが、 症状や生活の質への影響の有無によっては、 適切な評価と治療選択が重要となります。

子宮筋腫の頻度（疫学）

画像検査を用いた研究では、 30〜40代女性の約40〜60％に子宮筋腫が認められると報告されています。 ただし、そのすべてが症状を呈するわけではなく、 実際に治療を要するのは一部の方に限られます。

子宮筋腫は閉経後、女性ホルモンの低下に伴い、 多くの場合で縮小傾向を示します。

子宮筋腫の種類（発生部位による分類）

粘膜下筋腫

子宮内腔（内膜側）に突出するタイプです。 大きさが小さくても、 過多月経や不正出血、貧血の原因になりやすい という特徴があります。 不妊や流産との関連が指摘されることもあります。

筋層内筋腫

子宮の筋層内に発生する最も一般的なタイプです。 筋腫の大きさや数によって、 月経量の増加、月経痛、下腹部の違和感などを生じます。

漿膜下筋腫

子宮の外側（漿膜側）に向かって発育するタイプです。 月経症状は比較的軽いことが多い一方、 大きくなると膀胱や腸を圧迫し、 頻尿や便秘の原因となることがあります。

子宮筋腫でみられる主な症状

• 月経量が多い（過多月経）
• 月経期間が長い
• 月経痛が強い
• 貧血
• 下腹部の張り・圧迫感
• 頻尿・便秘
• 不妊・流産との関連が指摘される場合

なお、無症状のまま経過する筋腫も少なくありません。 「筋腫がある＝必ず治療が必要」というわけではありません。

診断方法

診断の基本は経腟超音波検査です。 筋腫の大きさ、位置、数を評価します。 必要に応じて、MRI検査を行い、 詳細な位置関係や治療方針の検討を行います。

治療方針の考え方

子宮筋腫の治療は、 次の要素を総合的に考慮して決定します。

• 症状の有無と重症度
• 筋腫の大きさ・部位・数
• 年齢
• 妊娠・出産の希望
• 日常生活への影響

保存的治療（当院で対応可能な治療）

経過観察

症状が軽度、または無症状の場合は、 定期的な超音波検査で経過を観察します。

薬物療法

• 低用量ピル・LEP製剤
• 黄体ホルモン製剤
• GnRHアナログ／GnRHアンタゴニスト

薬物療法は症状の改善を目的とした治療であり、 筋腫そのものを根治する治療ではありません。 使用にあたっては、 効果と副作用のバランスを十分に考慮する必要があります。

手術治療について

症状が強い場合や、 薬物療法で十分な効果が得られない場合には、 手術治療を検討することがあります。

当院では手術は行っておらず、 必要と判断した場合は、 適切な高次医療機関へ責任をもってご紹介します。

受診をおすすめするタイミング

• 月経量が明らかに増えてきた
• 貧血を指摘された
• 下腹部の違和感が続く
• 妊娠を希望していて不安がある

まとめ

子宮筋腫は非常に頻度の高い疾患ですが、 すべてが治療を必要とするわけではありません。 大切なのは、 正確な診断のもとで、 ご自身のライフステージや希望に合った 治療方針を選択することです。

気になる症状がある場合は、 早めに専門医へご相談ください。